Colombia Autor: Guillermina Rangel Rincón Enfermera Licenciada. Especialista en Enfermería con Énfasis en Cuidados Intensivos. Colombia Las Enfermeras Colombianas, desde el Pregrado hasta la Investigación y Producción Científica El presente artículo sobre la formación de post-grado de Enfermería en Colombia, pretende informar sobre la evolución de nuestra Profesión a nivel Educativo, las Leyes rectoras, sus Organizaciones, el Desempeño Profesional y algunos datos estadísticos de importancia dentro del contexto actual del país.

A través de los años la profesión de enfermería en Colombia ha obtenido muchos logros tanto a nivel del ejercicio profesional como en la formación académica, gracias a la lucha de las organizaciones que la representan: La Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia – ANEC - desde 1935, y la Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería - ACOFAEN – conformada desde la ANEC en 1964.

La ANEC, como única organización que representa a las profesionales de enfermería del país a nivel sindical, gremial y científico, surge de un grupo de enfermeras líderes, que se vieron amenaza­das de perder sus puestos de trabajo, para ser remplazadas por una comunidad religiosa extranjera en la ciudad de Bogotá, constituyéndose como la primera organización de mujeres trabajadoras y del sector salud.

Dentro de los principales logros para la profesión desde la ANEC se encuentra la elaboración y gestión de la ley 266 e 1996 con el apoyo financiero y técnico de la Asociación Canadiense de Enfermeras, ésta ley reglamenta la profesión de enfermería en el país, y contiene aspectos muy importantes para el ejercicio de la profesión y la formación de enfermería:

• Crea el Consejo Técnico Nacional de Enfermería como un organismo de carácter permanente de dirección, consulta y asesoría del Gobierno.
• Crea el Tribunal de Ética de Enfermería con autoridad para conocer de los procesos disciplinarios, ético profesionales que se presenten en la práctica de quienes ejercen la enfermería en Colombia.
• Faculta a laANEC, comoel organismo autorizado para realizar la inscripción y el Registro Único Nacional – RUN - de quien ejerce la profesión de enfermería en Colombia.
• Faculta a la Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería, ACOFAEN, como el organismo autorizado para realizar la acreditación de los programas universitarios de enfermería de pregrado y postgrado, ofrecidos por las instituciones de educación superior en Colombia.
• Define las competencias, responsabilidades, criterios de calidad de la atención y derechos de los profesionales.

Sin embargo nuestra profesión, al igual que las diferentes profesiones del sector salud, se encuentra constantemente afectada por la situación social, política y económica que enmarca nuestro país, y en particular el desarrollo del Sistema General de Seguridad Social actual.

Las reforma políticas que se vienen realizando, especialmente en las últimas décadas, como el actual Proyecto de Ley de Reforma del Talento Humano en Salud, listo para sanción presidencial, [objetado recientemente por Planeación nacional y el Ministerio de Protección Social], podría afectar enormemente la profesión de enfermería, con graves riesgos de perder logros tan importantes como la ley 266 y por ende nuestra autonomía profesional, según planteamiento de la ANEC.

La formación de pregrado en enfermería en Colombia:
La Profesión de Enfermería fue una de las primeras áreas en que se capacitaron las mujeres en el país para poder competir en el campo laboral, surgiendo de la necesidad de tener un grupo de mujeres cualificadas para que participaran con los médicos en el cuidado de la salud, tomando como ejemplo la experiencia en este campo de Europa, Estados Unidos y Canadá.

En consecuencia, en 1903 se creó la primera Escuela de Enfermería, adscrita a la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, siguiendo en 1920 la Universidad Nacional, en 1938 la de la Cruz Roja y en 1941 la Universidad Javeriana.

La planeación educativa en Colombia se inició en los años cincuenta, cuando la modernización del sector se consolidó en el primer “Plan Quinquenal para la Educación en el País”. A partir de entonces, se han hecho siempre grandes esfuerzos por fortalecer el sistema de planificación, el cual se ha ido estructurando poco a poco a través de los sucesivos gobiernos.

En la década de los 70s, factores relacionados con la organización, y coordinación de las universidades, la docencia y la investigación, y la desarticulación entre la educación superior y la realidad del país, hacen pensar en una reforma educativa. Así, nace la Ley 80 de 1980 como la primera gran Ley que organiza el Sistema de Educación Post-Secundaria ó Superior en Colombia, que vino a reunir la legislación dispersa en ese entonces, sin embargo, la Reforma Constitucional de 1991 propició la expedición de la Ley 30 de 1992 ,con el objeto de contextualizar histórica y conceptualmente la reforma existente. Esta Ley aún sigue vigente aunque parcialmente modificada, especialmente por el decreto 808 de 2002.

Entre 1998 y 2003 se generó una nueva reforma al Sistema de Educación Superior mediante un conjunto de leyes, decretos, mecanismos y políticas que, ajustando la Ley 30 de 1992, intentaba resolver los problemas antes descritos y se configuró el actual Sistema Nacional de Educación Superior.

En la Constitución Nacional de 1991 el Estado Colombiano garantiza las libertades de enseñanza, aprendizaje, investigación y cátedra, y la autonomía universitaria.

Posteriormente, con la suscripción de la Ley 30 de 1992, del decreto 2904 de 1994 y el acuerdo 06 de 1995, se sentaron las bases políticas para la creación de un Sistema Nacional de Acreditación para las Instituciones de Educación Superior, cuyo objetivo es garantizar a la sociedad que las instituciones que se acojan a él cumplan con los más altos requisitos de calidad, atendiendo sus propósitos y objetivos. No obstante, acogerse a él es voluntad de cada institución y su carácter es temporal.

De acuerdo con las necesidades de cobertura en salud del país, se crearon Facultades de Enfermería en la mayor parte de los Departamentos, llegando hoy a tener 47 programas universitarios, de donde egresan aproximadamente 1.000 profesionales al año, con un número de30.660 egresadas, según estimaciones del Ministerio de la Protección Social.

La formación de postgrado en enfermería en Colombia:
Para el año de 1952 se estableció el 1er Curso de Post-grado en Obstetricia para enfermeras en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, el cual evolucionó hacia los programas interdisciplinarios en Salud Pública y, en la misma década, la Escuela de Enfermeras de la Universidad del Valle inició sus programas de formación avanzada orientados al área asistencial.

La década de los setenta marcó un hito en el desarrollo investigativo colombiano. Tres hechos afortunados, confluyentes y posiblemente ligados entre sí produjeron un punto de corte en el proceso. Ellos son el retorno al país de un número apreciable de profesionales, en su mayoría profesores universitarios, que habían obtenido formación de alto nivel en el exterior, la creación del Instituto Colombiano para el Desarrollo y la Tecnología Francisco José de Caldas –COLCIENCIAS– y la institucionalización de los programas de postgrado en las universidades colombianas.

En 1.972 se crearon los primeros postgrados de Maestría en Enfermería en la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia en la modalidad de Especialización Clínica en: Cardiorrespiratoria, Salud Mental, Salud Ocupacional y Perinatología.

En 1979, ACOFAEN organizó el I Coloquio Nacional de investigación en Enfermería, el cual se ha venido celebrando cada dos años, y en 1988, aprovechando esta experiencia nacional, organizó el I Coloquio Panamericano de Investigación en Enfermería.

A finales de éste mismo decenio de los 80, se observó un auge en los programas de postgrado de las facultades de enfermería del país, U Valle- Javeriana- Antioquia – Pedagógica -Tecnológica, lo cual se hizo más evidente en el decenio del 90, especialmente luego de la autonomía que concede a las universidades la Ley 30 de 1992.

El 22 de Diciembre 2002 se estableció el convenio Interinstitucional entre las Universidades de Antioquia, Javeriana, Nacional, Valle, y Pedagógica - Tecnológica de Colombia, para diseñar, organizar y ofrecer conjuntamente el Doctorado en Enfermería; se puso de manifiesto aunar esfuerzos para la realización conjunta de un Doctorado en esta área del conocimiento, dentro de los parámetros establecidos en la Ley 30 de 1992 y el Decreto 916 de 2001, dirigidos a concentrar el Talento Humano y los recursos que posee cada Universidad, como elementos dinamizadores de la realidad socioeducativa Regional y Nacional. Además hay que considerar que el apoyo del Programa de Doctorado, en convenios bilaterales con Universidades e Instituciones del Exterior, e Instituciones Académicas y Científicas del País, es significativo para asegurar la excelencia y calidad a nivel Nacional e Internacional.

En la admisión a todos los programas de postgrado se aplica una prueba de suficiencia en un idioma extranjero a los aspirantes. 

El Modelo de Enfermería en Colombia según la Ley 30 de 1992

PREGRADO

Enfermera = 8 semestres + 1 Año de Servicio Social Obligatorio (Prestación de servicio social en cualquier institución del estado durante un año, puede ser en zona rural ó urbana, es requisito para la expedición del RUN y para el ejercicio de la profesión)

ARTICULO 9º. Los programas de pregrado preparan para el desempeño de ocupaciones, para el ejercicio de una profesión o disciplina determinada, de naturaleza tecnológica o científica o en el área de las humanidades, las artes y la filosofía.

POSTGRADO:

• Especialización: 2 semestres
• Maestría: 4 semestres
• Doctorado: 6 semestres e la modalidad de tiempo completo, Título: Doctor(a) en Enfermería.
• Post-Doctorado.

ARTICULO l0º: Son programas de postgrado las especializaciones, las maestrías, los doctorados y los postdoctorados.

ARTICULO 11º: Los programas de Especialización, se desarrollan con posterioridad a un programa de pregrado y posibilitan el perfeccionamiento en la misma ocupación, profesión, disciplina o áreas afines o complementarias.

ARTICULO 12º. Maestría, doctorado y postdoctorado tienden a la investigación como fundamento y ámbito necesarios de su actividad.

Las maestrías buscan ampliar y desarrollar los conocimientos para la solución de problemas disciplinarios, interdisciplinarios o profesionales y dotar a la persona de los instrumentos básicos que la habilitan como investigador en un área específica de las ciencias o de las tecnologías o que le permitan profundizar teórica y conceptualmente en un campo de la filosofía, de las humanidades y de las artes.

PARAGRAFO. La maestría no es condición para acceder a los programas de doctorado. Culmina con un trabajo de investigación.

ARTICULO 13º. Los programas de doctorado se concentran en la formación de investigadores a nivel avanzado tomando como base la disposición, capacidad y conocimientos adquiridos por la persona en los niveles anteriores de formación. El doctorado debe culminar con una tesis.

Catálogo de post-grados

Especialidades

• Neurología
• Neurocirugía
• Oncológica
• Cuidados Críticos
• Quirófanos y Central de Esterilización
• Cardiorrespiratorio
• Salud Familiar y Comunitaria
• Salud menta comunitaria
• Pediátrica
• Epidemiología
• Salud Ocupacional
• Salud materno infantil
• Gerencia en Servicios de Salud
• Gerencia en Calidad y Auditoria de Servicios

Maestrías

• Ciencias Básicas Biomédicas
• Infecciones y Salud en el Trópico
• Bioquímica
• Discapacitados e Inclusión Social
• Epidemiología Clínica
• Fisiología

Estadísticas:
Formación de Postgrado de las Enfermeras Bogotá, septiembre de 2002 - septiembre de 2005. Fuente: ANEC 2005

Según el Estudio Nacional de Enfermería llevado a cabo entre 1985 y 1987, una de cada diez enfermeras tenía formación de postgrado y en el caso de enfermeras vinculadas a la formación de profesionales, este porcentaje era del 44,8%. El 4,6% de los profesionales de enfermería había tenido alguna experiencia investigativa. El 4% de las enfermeras de la muestra de este estudio, refirieron haber escrito trabajos que luego habían sido publicados. La publicación de libros como autor representaba un 2.5% de las publicaciones y como coautor un 4,1%.16

El estudio realizado por la Escuela de Enfermería y el Instituto de Educación y Pedagogía de la Universidad del Valle entre 1992 y 2002, para analizar la situación de las enfermeras egresadas de las especializaciones en Enfermería en relación con características de sus empleos, logros como especialistas, aporte a la creación de empresa, afiliación a asociaciones de egresados y publicaciones hechas, concluyo: Las egresadas trabajan en instituciones oficiales y privadas con mayor porcentaje en las últimas; muy pocas generaron empresas y algunas han compartido sus hallazgos de investigación en artículos de revistas o textos, con excepción de las egresados del Programa de Nefrología que no lo han hecho.

En el estudio de la ANEC según a base de datos del RUN, en 2005, el 49% de las enfermeras Colombianas están contratadas mediante modalidad flexible, y el 51% tienen contrato indefinido, resultado al parecer de la deslaboralización a que ha llevado las continuas reformas en el sector salud.

Desempeño del profesional de enfermería
En Colombia, el profesional de Enfermería, en general, se desempeña en el área Asistencial, Administrativa, Docente y en Investigación. Dentro del área Asistencial, el desarrollo de las especializaciones clínicas tiene gran importancia, y su participación adquiere cada vez más relevancia en los equipos interdisciplinarios de salud. La enfermera moderna se especializa en Trauma, Infecciones, Renal, Metabolismo y Nutrición, Oncología, Medicina Crítica e Intensiva, Perinatología, Neurología, Respiratorio, Gerencia, entre muchas otras; la tendencia actual es escoger estudios transdisciplinarios como son Mercadeo, Estadística, Epidemiología, Bioética, Salud Ocupacional, Auditoria, etc.

Sin embargo, a pesar de lograr niveles universitarios de pre y postgrado, las profesionales de Enfermería mantienen su estatus tradicional y permanecen aún características de discriminación, relacionadas con los salarios y prestaciones de otras profesiones con el mismo nivel educativo, el estatus de la Profesión se mantiene en un rango medio, a pesar de las declaraciones y recomendaciones de organizaciones como la OIT y la OMS, sobre la necesidad de fortalecer laenfermería y mejorar sus condiciones de vida y de trabajo, reconociendo que el personal de enfermería es un soporte esencial para el cuidado de la salud de las comunidades.

En un artículo muy reciente de la revista colombiana - DINERO: “Los países desarrollados están preocupados por su creciente déficit de enfermeros profesionales, el cual buscan cubrir con personal de exterior. Las cifras de profesionales de enfermería en Colombia, según la base de datos del RUN de la ANEC es de 7 por cada 10.000 hab., menor que en Estados Unidos, que reporta déficit, en donde hay 97.2 enfermeros por cada 10.000 hab. Tanto para el país como para los propios profesionales, la actual tendencia ofrece riesgos, Colombia podría tener déficit de enfermeros ante la eventualidad de una migración masiva”.

Nuestras fortalezas en educación no admiten dudas, además de la formación a Nivel Superior, se vienen trabajando desde la ANEC Cursos de Educación Continuada, el Congreso Nacional de Enfermería cada dos años, proyectos con el CIE, como: Liderazgo para el Cambio, Liderazgo Mediante la Negociación, CIPE (Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería) e Investigaciones de carácter social, como parte del conocimiento científico de nuestra profesión.

Bibliografía

• Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería ACOFAEN http://www.acofaen.org.co
• Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia ANEChttp://www.anec.org.co
• Carvallo Suárez, B., Presidenta ANEC Nacional. “Paradigmas Conceptuales, Compromiso Social y Gremial”.Discurso de inauguración del XVI Congreso Nacional de Enfermería Medellín, Julio 27 al 30 de 2005.
• Elsa Durán Echeverri, E.; Cuervo Polanco M.P.; Echeverri de Pimiento,S. “Desarrollo de la Enfermería en Colombia. Acto de Reconocimiento” .Actualidad Enfermera 2004; 7(1): 26-31:
• Ley 911 de 2004(Octubre 5). Código Deontológico.Diario Oficial No. 45.693 de 6 de octubre de 2004.
• Ley 266 de 1996 Reglamentación de la Profesión de Enfermería en Colombia.
• Ley 30 de Educación superior 1992.
• Velilla,M; Gómez, R.; Romero, y Moreno,J.C. “Tendencias de las Reformas de la Educación Superior en América Latina y el caribe- Colombia: el itinerario de un desafío”. Corporación COMPLEXUS, Bogota, junio de 2003 www.universia.net.co
• Ministerio de la Protección Social. http://www.minprotecionsocial.gov.co
• Renato Ramírez, R.; Tovar, M.C. “Egresados de las Especializaciones en Enfermería. Evaluación en una década”. Revista Colombia Médica ISSN 1657-9534 (On line )
• Revista DINERO, edición 257 julio 7 de 2006, sección negocios/salud: “Oportunidad de cuidado: La escasez mundial de profesionales de enfermería abre grandes posibilidades de trabajo en el exterior para los egresado del país”
• Universidad Nacional http://www.unal.edu.co
• Universidad de Antioquia ttp://www.enfermería.udea.edu.co/revista/sep97

CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO:

Rangel Rincón, G. Las Enfermeras Colombianas, desde el Pregrado hasta la Investigación y Producción Científica. Revista Especialidades Enfermeras [en línea] 2006 julio-agosto; 2(4).
En http://www.especialidadesenfermeras.com/revista/index.htm [ISSN 1885-3285].