Enfermería internacional Autor: Dra. M. Ovalle Asesora del Consejo General de Enfermería de España Las especialidades de Enfermería en Europa La Dra. M. Ovalle, con motivo del encuentro mundial del CIE, celebrado en Ginebra, el año 2003, llevó a cabo unas entrevistas con los líderes europeos de enfermería de distintos países que dio como resultado el informe que resumidamente presentamos.

Desde la introducción de la Especialidad de Enfermería en Salud Pública, en los primeros años del siglo XX hasta el presente, las especialidades de enfermería pueden identificarse como una tendencia creciente en todo el mundo, igual que su rápido crecimiento debido a las necesidades y demandas de salud, a los nuevosconocimientos, a los avances tecnológicos y de la información, así como al avance de la propia profesión.

Las Organizaciones Internacionales reconocen que para las profesiones de la salud es crucial el desarrollo de sus especialidades, ya que es la vía por medio de la cual profundizan y amplían conocimientos, habilidades y actitudes para una práctica profesional más cualificada. Los sistemas de salud se apoyan en los especialistas parea mejorar continuamente la calidad de la atención de salud.

En los países europeos existe una numerosa oferta de especialización en diversos ámbitos del ejercicio profesional con distinta duración, diferentes tipos de institución que conceden diplomas y programas de estudio con contenidos muy diferentes. El número de especialidades varía según los países desde un catálogo pequeño (6–8 especialidades) hasta aquellos que cuentan con más de cincuenta, como el Reino Unido.

Concepto de enfermero especialista
Según la definición del Comité Consultivo para la Formación en el ámbito de los Cuidados de Enfermería, el enfermero especializado es un enfermero que posee cualificaciones complementarias a las de un enfermero responsable de cuidados generales, con arreglo a la Directiva 77/452/CEE, y está habilitado para ejercer como especialista que posee conocimientos avanzados en un ámbito determinado de los cuidados de enfermería.

El ejercicio de una especialidad comprende actividades clínicas y de relación, de asesoramiento, investigación, docencia y administración.

La formación complementaria en cuidados de enfermería para el ejercicio de una especialidad es un programa de enseñanza oficialmente reconocido que se basa en la formación general del enfermero y que permite adquirir los conocimientos y la experiencia necesarios para garantizar un nivel de experto en el ámbito correspondiente.

Los diplomas de los enfermeros especializados contienen, en la mayoría de los casos, la mención “enfermero especializado” asociado a la designación de la especialidad en cuestión. 

Sobre la situación actual de las Especialidades de Enfermería en Europa
El Consejo General de Enfermería llevó a cabo un estudio mediante la realización de 15 entrevistas personales basadas en un cuestionario estructurado, a los Presidentes de las correspondientes Asociaciones Nacionales de ciertos países europeos, para determinar la situación actual y los cambios que se han sucedido desde 1994, fecha en que se elaboró el último estudio en Europa.

El análisis de los datos pone de relieve los siguientes aspectos:

• En los países europeos continua existiendo una numerosa oferta de especialización en diversos ámbitos del ejercicio profesional. España es la excepción única con tan solo dos especialidades desarrolladas.
• En 14 de los 15 países estudiados existe legislación nacional que reconoce oficialmente las especialidades y permite su pleno desarrollo.
• En España, Finlandia y Portugal el título de Especialista es otorgado por el Ministerio de Educación y/o la Universidad y en Bélgica,Francia, Grecia, Irlanda y Luxemburgo por el de Sanidad. En Alemania es expedido por las Autoridades Federales de Salud y en Suecia por la Junta Nacional de Salud.
• La duración para la formación de especialistas, en la mayoría de los países,se sitúa entreun año, y un año y medio.
• La formación tiene lugar en el nivel universitario en la mayoría de los casos.
• En la práctica totalidad de los Estados la especialización se exige para trabajar en determinados ámbitos de enfermería hospitalaria y de atención primaria.
• Todos los países indican que, con la aplicación de los Acuerdos de Bolonia al sistema universitario, están planificando nuevas especialidades e igualmente nuevas estructuras para el desarrollo de especialidades.
• Dentro de las nuevas especialidades que se han puesto en marcha en los países europeos predominan la de Salud Pública,Atención Primaria y Enfermería de Familia, seguida de la Enfermería Geriátrica. 

Situación por países  

ALEMANIA
Especialidades desarrolladas: Salud Mental, Cuidados Intensivos, Anestesia, Quirófano y Rehabilitación. La especialidad de Anestesia se incluye en Cuidados Intensivos y su periodo de formación es de dos años.
Especialidades en Proceso de Planificación: Salud Pública, Familiar y Comunitaria.
Legislación específica: SI
Certificado: Autoridades de Salud Federales.
Requisito laboral: Se exige la especialidad para trabajar pero depende de cada empleador la específica preparación para el trabajo.
Duración: 1-2 años.
Observaciones: Las Especialidades carecen de nivel universitario. 

BÉLGICA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Traumatología y Urgencias, Cuidados Intensivos.
Especialidades en proceso de planificación: Anestesia, Enseñanza de Enfermería, Gestión y Administración, Cuidados Cardiológico, Estomatología y Diabetología.
Legislación específica: SI
Certificado: Ministerio de Salud.
Requisitolaboral: SÍ
Duración: 1 año. Contemplan la formación a tiempo completo o parcial. En concreto la relativa a especializadas clínicas es de tiempo parcial.
Observaciones: En este momento están estudiando la posibilidad de enmarcar las especialidades en el nivel de master a tenor de los Acuerdos de Bolonia.

DINAMARCA
Especialidades desarrolladas: Salud Mental, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Cuidados Intensivos, Anestesia, Enfermedades Infecciosas y cuidados Preventivos.
Especialidades en proceso de planificación: Enfermería Geriátrica, Enfermería Oncológica.
Certificado: Junta Nacional de Salud.

FINLANDIA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Enfermería Geriátrica, Enfermería Médico Quirúrgica, Cuidados Intensivos.
Certificado: Universidad.
Observaciones: La formación se lleva a cabo en las Escuelas Politécnicas para formación de expertos. El master de cuatro años equivale al titulo de especialista y comparten con los Ingenieros la especialidad de Tecnologías de la Salud y de cuidados.

FRANCIA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Quirófano, Matronas, Enseñanza de Enfermería y Gestión y Administración, Anestesia.
Especialidades en proceso de planificación: Salud Pública, Familiar y Comunitaria.
Legislación específica: SÍ
Certificado: Ministerio de Sanidad.
Requisito laboral: SÍ
Duración: de nueve meses a dos años.

GRECIA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Salud Laboral, Traumatología y Urgencias, Cuidados Intensivos, Anestesia, Enseñanza de Enfermería, Gestión y Administración, Enfermedades Infecciosas y cuidados preventivos.
Legislación específica: SÍ
Duración: 1 año.
Observaciones: En estudio transformar a master por Acuerdos Bolonia.

IRLANDA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Psicogeriatría, Salud Laboral, Traumatología y Urgencias, Enfermería Oncológica, Cuidados Intensivos, Anestesia, Matronas, Enseñanza de Enfermería, Enfermedades Infecciosas y cuidados preventivos.
Legislación específica: SÍ
Requisito laboral: SÍ
Observaciones: Psicogeriatría y Minusvalías mentales son carreras independientes.

ITALIA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Gestión y Administración.
Legislación específica: SÍ
Observaciones: En estudio la reconversión de especialidades en master de 60 créditos y 120 créditos en el caso de especialidades clínicas.

LUXEMBURGO
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Cuidados Intensivos, Anestesia, Quirófano, Matronas, Fisioterapia, Radiología, Enseñanza de Enfermería, Gestión y Administración. 

HOLANDA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Traumatología y Urgencias, Oncología, Cuidados Intensivos, Quirófano, Hemodiálisis.
Legislación específica: NO
Requisito laboral: SÍ
Duración: de 6 a 12 meses.
Observaciones: Cuando dispongan de legislación su duración será de dos años.

PORTUGAL
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Enfermería Médico Quirúrgica, Anestesia, Matrona, Rehabilitación, Enseñanza de Enfermería, Gestión y Administración.
Legislación específica: SÍ
Certificado: Ministerio de Educación.
Requisito laboral: SÍ
Observaciones: se proponen llegar a la especialidad vía competencias y certificación.

GRAN BRETAÑA
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Salud Laboral, Traumatología y Urgencias, Oncología, Cuidados Intensivos, Quirófano, Anestesia, Matronas, Enseñanza de Enfermería, Gestión y Administración, Enfermedades Infecciosas y cuidados preventivos.
Especialidades en proceso de planificación: Drogas y Alcohol.
Legislación específica: SÍ
Requisito laboral: sí
Observaciones: Salud Mental y Pediatría son carreras independientes 

SUECIA.
Especialidades desarrolladas: Pediatría, Salud Mental, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica, Salud Laboral, Enfermería Médico – Quirúrgica, Oncología, Cuidados Intensivos, Anestesia, Quirófano, Matronas, Emergencias.
Legislación específica: SI
Certificado: Junta Nacional de Salud.
Requisito laboral: depende del empleador.
Duración: entre un año y año y medio.
Observaciones: se proponen un año común con áreas específicas.

ESLOVENIA
Especialidades desarrolladas: Salud Mental, Traumatología y Urgencias, Oncología, Cuidados Intensivos, Anestesia, Enfermedades Infecciosas y cuidados preventivos.
Especialidades en proceso de planificación: Pediatría, Salud Pública, Familiar y Comunitaria, Enfermería Geriátrica.
Legislación específica: SI
Duración: 1 año

Las especializaciones en todos los países están en continuo cambio para que enfermería dé unarespuesta adecuada a las demandas y necesidades de salud, a los entornos socio sanitarios,a los cambios de los sistemas de salud y al avance y nuevas decisiones asumidas por el nuevo rol de enfermería, con el fin de contribuir a mejorar la salud de la población y la calidad de la atención. Además, el acuerdo de Bolonia ha dado lugar a que todos los países involucrados reconsideren las nuevas especialidades prioritarias para la población en sus sistemas de salud y las nuevas competencias y estructuras donde se van a desarrollar. España está siguiendo el mismo proceso para la convergencia europea, y, si es posible, trabajar conjuntamente con todos los países y organizaciones de enfermería para conseguir la armonización del nivel de especialización. Esta perspectiva se concreta en el Real Decreto de Especialidades y su posterior desarrollo.

CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO:

Ovalle Bernal M. Las Especialidades de Enfermería en Europa. Revista Especialidades Enfermeras [en línea] 2006 marzo-abril; 2(2).
En http://www.especialidadesenfermeras.com/revista/index.htm [ISSN 1885-3285]